Органолептическое исследование мочи

Материал из Новая медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Органолептическое исследование мочи — это оценка особенностей мочи, основанная на восприятии органов чувств человека, а именно, описание цвета и запаха. Исследование вкуса мочи в современной лабораторной диагностике не используется.

Цвет

В норме цвет мочи обусловлен наличием в ней пигментов уробилинов и билирубина (иногда используются старые названия — урохром и уроэритрин), гематопорфиринов.

Нормальные величины

Моча соломенно-желтый

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза она приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Выделяют физиологические и патологические изменения:

Физиологические изменения

Гиперхромурия — моча имеет насыщенный желтый цвет, наблюдается при закислении мочи, ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. Интенсивность окраски в норме пропорциональна плотности мочи.

Гипохромурия — бледный соломенно-желтый цвет, отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.

Патологические изменения

При патологии цвет мочи может быть:

  • темно-желтый — поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца;
  • буро-желтый — липоидный нефроз;
  • светло-желтый — сахарный и несахарный диабет, нефросклероз;
  • красный, розово-красныйили кирпично-красный — цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка;
  • красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда;
  • красно-коричневый — при метгемоглобинурии;
  • зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах;
  • синий — при индиканурии;
  • оранжевый — уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок);
  • коричневый (цвет темного пива, пенистая) — при механической желтухе, билирубинурии;
  • черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии, меланозе, малярии;
  • молочно-белый при липурии, хилурии.

Прозрачность

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).

Запах

Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».

При патологических состояниях:

  • аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах;
  • яблочный, плодовый, ацетоновый запах — при кетонурии;
  • гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях;
  • фекалий — инфекция кишечной палочкой;
  • зловонный — при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и\или кишечником;
  • потных ног (запах сыра) — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия (нарушение распада лейцина);
  • кленового сиропа (отвар овощей) — болезнь кленового сиропа (лейциноз);
  • мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия;
  • капустный (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I;
  • гниющей рыбы — триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина);
  • прогорклый рыбный — тирозинемия (тип I);
  • фиалок — отравление скипидаром;
  • плавательного бассейна — хаукинсинурия (тирозинемия типа III).

Объем

Объем мочи зависит от количества потребляемой организмом жидкости и режима питания, от возраста, температуры окружающего воздуха, работы и отдыха.

Соотношение дневного и ночного диуреза колеблется в норме в пределах (3-4):1.

Нормальные величины

Суточное выделение мочи у взрослых менее 500 мл и более 2000—2500 мл рассматривается как отклонения.

Моча от 1,0 л до 1,5 л

Физиологические изменения

Олигурия развивается вследствие обезвоживания организма при низком потреблении жидкостей, в первую очередь воды, при усиленном потоотделении, при повышении температуры окружающей среды.

Полиурия и/или полакиурия (частое мочеиспускание)отмечается при приеме больших количеств жидкости, при приеме арбузов, дынь и фруктов, сильных эмоциональных переживаниях (стрессовых ситуациях), при приеме мочегонных напитков или лекарственных средств.

Патологические изменения

Олигурия наблюдается

  • при болезнях сердца;
  • соответствует острому нефриту, острой почечной недостаточности, нефросклерозу;
  • при повышенных потерях вследствие лихорадочных состояний, рвоты, диареи, токсикозов.

Полиурия отмечена

  • при заболеваниях нервной системы — приступообразная полиурия;
  • при гидронефрозе — перемежающаяся полиурия;
  • при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов;
  • резко выражена при сахарном и несахарном диабете;
  • при хронических нефритах и пиелонефритах.

В этих ситуациях может выделяться до 10 л мочи в сутки.

Анурия бывает при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, перитоните, тетании, отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, сильных нервных потрясениях, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия) и сопровождающееся развитием уремии. Полакиурия соответствует воспалению мочевых путей, лихорадочным состояниям, неврозам. Олакиурия (редкое мочеиспускание) отмечается при нервно-рефлекторных нарушениях.

Примечания

См. также