Физико-химическое исследование мочи
Физико-химическое исследование мочи — это различные тесты физических (поверхностное натяжение, плотность) и химических (кислотно-основная реакция, осмоляльность и т. п.) мочи, проводимые с диагностической целью.[1]
Содержание
Поверхностное натяжение
Поверхностное натяжение мочи составляет 85—95 % от поверхностного натяжения воды. При появлении в моче желчных кислот поверхностное натяжение мочи еще более уменьшается и моча пенится.
Кислотно-основная реакция
Определяется рН в свежевыпущенной моче, так как при стоянии мочи на воздухе образуется углекислота, диоксид углерода удаляется и рН мочи сдвигается в щелочную сторону.
Нормальные величины
| Моча | взрослые | 5,5-6,5 |
|---|---|---|
| дети | ||
| грудное вскармливание | 6,9-7,8 | |
| искусственное вскармливание | 5,4-6,9 |
Ацидурия возникает при поступлении в мочу:
- мочевой кислоты (подагра, лейкозы, лучевая и цитостатическая терапия);
- кетоновых тел при голодании и сахарном диабете.
Щелочная моча выявляется:
- при накоплении ионов аммония (циститы и хронические инфекции мочевых путей, бактериальная аммониеурия);
- при снижении ацидогенеза и аммониегенеза (почечная недостаточность);
- в результате потери бикарбонатов через почки при метаболических алакалозах.
Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белковая пища обуславливает сдвиг рН в кислую сторону, преобладание углеводной пищи — в щелочную. У вегетарианцев рН мочи более щелочной.
Помимо характера пищи на рН мочи оказывают влияние различные метаболические процессы, происходящие в организме и функциональное состояние канальцев почек. Поэтому определение рН мочи имеет ограниченное клиническое значение.
Плотность
Относительная плотность мочи характеризует одну из важнейших функций почек — их концентрационную способность.
Нормальные величины
| Моча | новорожденные | от 1,002 до 1,020 |
|---|---|---|
| дети | от 1,010 до 1,020 | |
| взрослые | от 1,010 до 1,025 | |
| У здоровых лиц физиологические колебания плотности мочи могут простираться от 1,002 до 1,035 | ||
Физиологические изменения
Снижение относительной плотности — гипостенурия — наблюдается при физиологической полиурии.
Повышение плотности — гиперстенурия — отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи.
Осмоляльность
Кроме плотности концентрирующую способность почек характеризует показатель осмоляльности. Эти показатели достаточно близки.
Нормальные величины
| Моча | взрослые | 350-750 ммоль/кг |
|---|---|---|
| У здоровых лиц физиологические колебания могут простираться от 50 до 1000 ммоль/кг, вплоть до 1400 ммоль/кг | ||
Физиологические изменения
Снижение осмоляльности наблюдается при физиологической полиурии.
Повышение осмоляльности мочи отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи. В таблице отражена связь плотности мочи и ее осмоляльности
| Осмоляльность, ммоль/кг | Плотность, г/мл |
|---|---|
| 50 | 1,001 |
| 80 | 1,002 |
| 100 | 1,003 |
| 200 | 1,005 |
| 300 | 1,008 |
| 350 | 1,010 |
| 400 | 1,012 |
| 550 | 1,015 |
| 650 | 1,019 |
| 750 | 1,022 |
| 850 | 1,025 |
| 1000 | 1,030 |
Патологические изменения
Патологическое понижение отмечается при органических поражениях почек (нефрит, пиелонефрит, сморщенная почка), недостаточной выработке вазопрессина.
Патологическое повышение — при сахарном диабете, подагре, «застойной» почке, остром гломерулонефрите, неукротимой рвоте, поносах, амилоидном и липоидном нефрозе.
Примечания
- ↑ Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Urinalysis: a comprehensive review. American Family Physician, March 2005, 71 (6): 1153-62. PMID 15791892.