Линейки для ЭКГ

Материал из Новая медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Линейки для ЭКГ — это вспомогательные инструменты для интерпретации электрокардиограммы (в англоязычной литературе также называются Heart Rate Calculator Ruler, то есть «вычислители частоты сердечных сокращений» - ЧСС), созданные для помощи в определении ЧСС, величины интервалов, сегментов, амплитуды зубцов и угла электрической оси сердца (угла альфа). Могут использоваться совместно с циркулем для ЭКГ, либо без него. В последнем случае эти линейки выполняются на прозрачном носителе. Описания ЭКГ - линейки встречаются уже в середине прошлого века. [1] Имеются сообщения в литературе о том, что измерения интервала QT на электрокардиограмме с помощью линейки не хуже измерений с помощью циркуля или даже компьютера. [2]

Варианты линеек для ЭКГ

Линейка для ЭКГ большая

Линейка для анализа ЭКГ
Линейка для анализа ЭКГ большая

Это большая и подробная линейка для анализа ЭКГ. Позволяет определить многие должные величины, помогает с определением ЧСС, угла альфа и т.д. Рекомендуется печатать на прозрачной пленке, и потом ламинировать. Размеры при печати (300 точек на дюйм) - 28,52 × 14,47 см.

Линейка для ЭКГ средняя

Линейка для анализа ЭКГ
Линейка для анализа ЭКГ средняя

Это средняя линейка для анализа ЭКГ. Функций в ней меньше. Была широко распространяема фармацевтическими компаниями в качестве рекламной полиграфической продукции на прозрачной основе. Может использоваться также и напечатанная на плотной бумаге. Размеры при печати (300 точек на дюйм) - 29,55 × 11,56 см.

Линейка для ЭКГ малая

Линейка для анализа ЭКГ
Линейка для анализа ЭКГ малая

Это небольшая линейка для анализа ЭКГ снабжена несколькими шкалами и осями электрических отведений для определения угла альфа. Размеры при печати (300 точек на дюйм) - 17,19 × 4,98 см.

Линейка для ЭКГ малая с номограммой

Линейка для анализа ЭКГ
Линейка для анализа ЭКГ с номограммой для определения угла альфа

Это небольшая линейка для анализа ЭКГ снабжена несколькими шкалами и номограмой для определения угла альфа с точностью до 5 - 15º. Разработана Посоховым И.Н. На номограмме указано соотношение амплитуды и направленности зубцов в стандартных отведениях. Размеры при печати (300 точек на дюйм) - 25,95 × 7,25 см.

Линейка для ЭКГ с минимальным набором

Линейка для анализа ЭКГ
Линейка для анализа ЭКГ с минимальным набром шкал

Это небольшая линейка для анализа ЭКГ снабжена минимальным набором шкал. Размеры при печати (300 точек на дюйм) - 28,19 × 6,79 см.

Как пользоваться линейкой для ЭКГ

Определение ЧСС

Наличие одной или нескольких шкал облегчает определение ЧСС на ЭКГ. Выбирают ту шкалу, которая маркирована такой скоростью записи, на которой производилась регистрация ЭКГ. Обычно это 25 или 50 мм/с, но на некоторых линейках для анализа электрокардиограмм есть шкалы и для скорости 10 мм/с. Также необходимо обратить внимание на маркировку, указывающую количество интервалов RR - 1, 2, 3 или даже 10 (так, например, шкалы для измерения ЧСС на скорости 50 мм/с по 2 интервалам RR совпадают со шкалами для скорости 10 мм/с по 10 интервалам; совпадают также шкалы для 1 интервала RR на скорости 50 мм/с и для 2 интервалов RR на скорости 25 мм/с и т.д.).

Затем начало шкалы, которое, как правило, выделено стрелкой, прикладывают к вершине зубца R, от которого отсчитывают нужное количество интервалов RR (соответствующее маркировке), и по вершине последнего зубца R в изучаемых интервалах определяют метку шкалы и соответствующее значение ЧСС, соответствующее данной метке. Если вершина последнего зубца R пришлась между меток приложенной шкалы, то берут среднее арифметическое от ближайших значений справа и слева. Если шкала маркирована буквами R-R-R (это обозначает 2 интервала RR), то первый зубец R ЭКГ совмещается с началом шкалы (стрелкой), а по третьему зубцу R (это конец второго интервала RR) определяется ЧСС, указанная на соответствующей отметке шкалы.

Измерение амплитуд зубцов

Измерение амплитуд зубцов не представляет никакой сложности. Прозрачные линейки для ЭКГ можно накладывать непосредственно на запись. Для работы с непрозрачной линейкой потребуется циркуль. Особое внимание нужно обратить на калибровочный сигнал (или другой метод калибровки), и убедиться, что 1 см на записи соответствует 1 мВ сигнала. Это особенно актуально, если используется электрокардиограф, автоматически изменяющий калибровку (например, от 0,5 см/1 мВ до 2 см /1мВ).

Определение ЭОС

Основная статья: Определение ЭОС

На линейках для анализа ЭКГ довольно часто изображены треугольники Эйнтховена, либо трёх- или шестиосевые системы отведений, которые помогают исследователю определить ЭОС по суммарной амплитуде QRS и восстановить направление ЭОС из её проекций на оси отведений. Упрощенный вариант — номограмма, в которой значками представлены суммы амплитуд зубцов комплекса QRS. Так, например, нормограмме (ЭОС, расположенной под углом 50—60 градусов) соответствует такое соотношение этих сумм, когда наибольшая во II стандартном отведении, наименьшая (но не близкая к 0) — в III, а в I — промежуточное значение. Отклонению ЭОС до -90 градусов соответствует сумма амплитуд в I отведении, близкая к 0, и большие суммы в III и II отведениях.

Определение должных величин QT

Некоторые линейки снабжены номограммами для определения должных величин QT, что придает им громоздкость. Имеются и небольшие линейки для ЭКГ, в которых параллельно шкалам для определения ЧСС нанесены дополнительные шкалы, которые проградуированы в величинах QT, соответствующих ЧСС, и их определение проводится одновременно с определением ЧСС, по вершинам зубцов R.

Примечания

  1. Lansing PF. Simple EKG ruler.J Maine Med Assoc. 1962 Jul;53:166-7. PMID 14462227
  2. Tran, H. T., Fan, C., Tu, W. Q., Kertland, H., Li, L., Kluger, J. and Chow, M. S.S. (1998), QT Measurement: A Comparison of Three Simple Methods. Annals of Noninvasive Electrocardiology, 3: 228–231. doi:10.1111/j.1542-474X.1998.tb00347.x

См. также