Причины кожных болезней

Глубоко осмыслить патогенез кожных болезней можно только в свете Павловского учения о единстве организма и внешней среды, функциональной целостности организма и ведущей роли кортикальных механизмов в регуляции и координации всех функций организма как в норме, так и в патологии Конечно, этот сложный вопрос может быть освещен пока лишь в общих чертах.

В понятие «этиология» вкладывается причина, вызвавшая болезнь. Причина эта может быть экзогенного и эндогенного порядка. Патогенез мы понимаем как механизм возникновения и развития болезни, а также как путь распространения болезненного процесса.

Экзогенные (внешние) факторы возникновения дерматоза. К экзогенным: факторам относятся те, которые действуют на организм снаружи, непосредственно на кожу, Различают факторы механические, термические, химические, бактерии, паразиты растительные и животные, а также лучистую энергию.

Механические травмы, вызываемые, например, трением кожи, могут дать повод к возникновению на коже явлений воспаления — дерматитов, кровоизлияний — или же способствовать появлению омозолелости и т. п.

Термические травмы обусловливаются действием на кожу чрезмерно низких или высоких температурных влияний. Соответственно тому, какому температурному воздействию подвергалась кожа, на ней могут развиваться ознобления, обморожения, ожоги и т. п.

Химические факторы, вызывающие дерматозы, чрезвычайно разнообразны. Частично мы касались этого вопроса, разбирая резорбиионную функцию кожи. Здесь же следует обратить внимание на то, что химические факторы нередко могут быть связаны с профессиональными особенностями работы или с применением различных лекарственных веществ.

Бактерии также играют важную роль в появлении ряда поражений кожи. Об этом подробнее будет сказано при разборе тех или иных заболеваний кожи, в возникновении которых этиологическим моментом служит инфекционное начало (пиодермии, туберкулез кожи, проказа и т. п.).

Роль паразитов животного и растительного происхождения (вши, клещи, блохи и т. п., а также различного вида грибки) в возникновении различных дерматозов будет разобрана в соответствующих разделах частной дерматологии.

Лучистая энергия представляет собой этиологический фактор возникновения ряда дерматозов. Сюда относятся лучи солнца, рентгеновы лучи, лучи радия и пр. Развивающиеся при этом дерматиты могут носить легкий, преходящий характер, по могут вызывать и тяжелые поражения в виде плохо заживающих омертвений кожи.

Эндогенные (внутренние, связанные с нарушением функции, внутренних органов) факторы очень разнообразны, без сомнения, много разнообразнее, чем мы можем уяснить это себе на современном уровне наших знаний.

Нарушению обмена веществ как этиологическому фактору возникновения соответствующих дерматозов уже было уделено известное внимание в главе «Участие кожи в общем обмене». Мы вернемся еще к этому вопросу в соответствующих местах частной дерматологии.

Нарушения деятельности желез внутренней секреции как этиологический фактор в возникновении заболеваний кожи носят различный характер и имеют разнообразные клинические проявления: нарушение анатомических структур, изменения функции желез кожи, вегетативные и вазомоторные симптомы, неправильности пигментообразования и т. д. Нарушения лимфообразования, кровообращения и болезни крови ведут к возникновению слоновости кожи, симптомов асфиксии, акроцианоза, красных угрей, кожных лейкемий и пр.

Аутоинтоксикация, обусловленная, например, всасыванием патологических продуктов из желудочно-кишечного аппарата, нарушением выделительной способности почек и других органов, также вызывает ряд заболеваний (крапивница, почесуха и пр.).

Многие химические и пищевые вещества, вводимые в организм, зачастую ведут к появлению ряда токсических эритем или зудящих дерматозов.

Микробы и грибки с первоначальной их локализацией во внутренних органах или в крови также могут вызвать появление ряда заболеваний: септические эритемы, вторичный актиномшкоз кожи и т. д.

Заболевания центральной и периферической нервной системы отражаются на состоянии кожи и вызывают различные кожные заболевания. Так, например, при спинной сухотке, сирингомиэлии, невритах (алкогольных, лепрозных) и т. п. могут возникать перфорированные язвы. Нередко сыпь занимает область разветвления определенных нервных стволов, например, опоясывающий лишай, красный и плоский лишай и т. п.

Что касается нарушений психогенного порядка, то, в сущности говоря, до сих пор невозможно выделить отдельную главу «психогенных» кожных заболеваний. Для психического анамнеза важно прежде всего то, что предшествовало появлению болезни. Это ничего не говорит о формах и характере вызванных соматических изменений. Морфологические толкования в этом понимании являются вторичными, как продукт индивидуальной кожной реакции. Поэтому аналогичные психические моменты могут у разных людей вызывать совершенно различные кожные изменения и. наоборот, определенные одинаковые изменения кожи даже у одного и того же индивидуума могут быть обусловлены разными причинами.

В процессе развития тех или иных заболеваний кожи изменяется реактивное состояние организма. Все больше выступает роль индивидуальных свойств кожи и организма в целом. Поэтому при изучении развития болезненного процесса, наряду со свойствами болезнетворного начала (микробы и др.). необходимо учитывать и те свойства организма, которые выступают на сцену в процессе его взаимодействия с болезнетворным началом в той или иной конкретной обстановке. Различные виды животных и даже отдельные индивидуумы одного и того же вида не в одинаковой мере подвержены болезнетворному действию микробов, иначе говоря, обладают различной степенью восприимчивости к ним. Состояние невосприимчивости организма к действию патогенного микроба обозначается термином «иммунитет».

Несмотря на то, что в учении об иммунитете накоплен большой фактический материал, пока не существует общепризнанной теории, объединяющей все явления иммунитета в единое целое.

Однако вооруженные павловским учением, мы знаем, что ведущая роль центральной нервной системы в явлениях приспособления к окружающей среде осуществляется благодаря рефлекторным реакциям и, главное, условно-рефлекторной деятельности.

В. И. Ленин в своем труде «Развитие капитализма в России» писал: «Санитарное исследование, произведенное (далеко не в полных размерах) в 1889—1890 гг., приподняло краешек завесы, прикрывающей условия труда в деревенских захолустьях. Оказалось, например, что жилые помещения для рабочих в большинстве случаев отсутствуют; когда есть казармы, — они устроены обыкновенно весьма антигигиенично, „неособенно редко" попадаются и землянки — в них живут, например, чабаны (пастухи овец), сильно страдая от сырости, тесноты, холода, темноты, удушливой атмосферы. Питание рабочих очень часто неудовлетворительно. Рабочий день продолжается в общем от 12,5 до 15 часов,...».

Только после Великой Октябрьской социалистической революции социальные факторы, способствовавшие развитию дерматозов, стали исчезать. Улучшение материально-бытовых условий жизни, поднятие культурного уровня населения, пропаганда санитарно-гигиенических знаний — все это привело к резкому Снижению заболеваемости кожными болезнями (туберкулез кожи, чесотка, грибковые заболевания и т. д.).

См. также

• Общие симптомы кожных болезней: первичные и вторичные элементы
• Гигиена кожи