Детский эпидемический паралич (полиомиелит)

Материал из Новая медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Детский эпидемический паралич (полиомиелит) — острое заразное заболевание; протекая в большинстве случаев благоприятно, у части детей оно может вызвать развитие параличей, которые приходится долго и упорно лечить. У некоторых детей развившиеся параличи конечностей остаются на всю жизнь, и такие дети растут инвалидами. В отдельных случаях болезнь протекает в столь тяжелой форме, что грозит жизни заболевшего.

Вызывается полиомиелит особым вирусом, который в воде, в сточной жидкости, в молоке, масле сохраняется в течение 3—4 месяцев. Вирус устойчив к холоду, по быстро погибает при нагревании до 50—60е, при высушивании, под влиянием солнечного света и некоторых химических веществ.

Как заражаются полиомиелитом

Источником заражения полиомиелитом является как больной (независимо от того, переносит он болезнь в легкой или тяжелой форме), так и здоровый человек, если, заразившись, он не заболел, но стал носителем возбудителя полиомиелита.

Возбудитель заболевания, попав в организм человека через рот, проникает в кишечник и выводится из организма во внешнюю среду с испражнениями больного или здорового носителя вируса.

При несоблюдении правил личной гигиены возбудитель болезни может попасть в воду, молоко и другие пищевые продукты, при употреблении которых и происходит заражение.

Выделениями больного или здорового носителя вируса может быть загрязнено его постельное и нательное белье, его посуда, игрушки и т. п. Все эти предметы также могут стать распространителями болезни.

Возбудитель полиомиелита может переноситься мухами, а также руками ухаживающих за больным.

Во время болезни вирус полиомиелита находится в слизи носоглотки больного. При кашле, чиханье, крике вместе с капельками слизи больной выделяет в воздух возбудителя болезни. Поэтому при общении с больным можно заразиться тем же путем, как это происходит при дифтерии, скарлатине.

Все же основным путем распространения полиомиелита является загрязнение внешней среды испражнениями больного или носителем вируса. Таким образом, путь заражения полиомиелитом весьма сходен с заражением кишечными заразными болезнями — дизентерией, брюшным тифом.

Если вирус полиомиелита попадает б продукты массового потребления, происходит вспышка заболевания, когда в короткий отрезок времени заболевают многие из употреблявших эти зараженные продукты. Как пример можно привести такую вспышку в Соединенных Штатах Америки, когда заболели потребители молока, покупавшие его в одной и той же молочной. При расследовании выяснилось, что в доме, находившемся рядом с фермой, которая поставляла молоко в молочную, находился больной полиомиелитом. Нечистоты из плохо устроенной в доме больного уборной проникали в колодец, воду из которого употребляли для мытья молочной посуды; таким образом возбудитель болезни попадал в молоко.

Как развивается полиомиелит

Возбудитель полиомиелита, попав в организм человека, проникает по нервным волокнам в спинной и головной мозг. Здесь он вызывает воспаление серого вещества мозга, где расположены клетки, управляющие двигательной деятельностью отдельных мышц. Чаше всего это воспаление мозговых клеток проходит, не

оставляя последствий. В этих случаях параличи совсем не развиваются или быстро и бесследно исчезают. Иногда вместо параличей ненадолго появляется небольшая слабость в той или другой конечности. Однако у тех больных, у которых пораженные вирусом клетки частично или полностью разрушаются, могут развиться параличи.

От силы поражения и числа пораженных нервных клеток зависит тяжесть паралича. Чаще всего полной гибели нервных клеток не происходит и параличи при правильном и своевременном лечении проходят. В более редких случаях, при особенно тяжелой форме болезни, происходит гибель и полное разрушение группы нервных клеток, и тогда параличи стойко держатся и с трудом поддаются лечению, а в отдельных случаях оказываются неизлечимыми.

Если поражаются клетки поясничной части спинного мозга, появляются параличи ноги или обеих ног, при поражении шейной части парализуется рука; если вирус вызывает изменения в головном мозгу, могут развиться тяжелые нарушения глотания, дыхания "и других важных функций организма, что несет непосредственную угрозу жизни больного. К счастью, такие особенно тяжелые формы заболевания встречаются редко.

Исход болезни чаще всего зависит от того, насколько быстро она была распознана. Чем раньше распознают болезнь, чем быстрее начинают ее лечить, тем благополучнее она заканчивается.

Как начинается и протекает заболевание

Начальные признаки полиомиелита напоминают таковые при гриппе или желудочно-кишечных заболеваниях. Появляется озноб, головная боль, жар, пропадает аппетит, нарушается сон. Могут наблюдаться тошнота, рвота, понос, иногда запор, насморк, кашель, ангина.

Важнейшим признаком заболевания является болезненность при прикосновении к той или другой части тела руками, одеялом, простыней. Маленькие дети, которые еще не умеют жаловаться, начинают громко плакать, как только их берут па руки, меняют их положение в кровати, переодевают или сажают на горшок.

Старшие жалуются на боли в шее, спине, в конечностях. Из-за этих болей дети стараются лежать неподвижно.

Наряду с болями важным признаком полиомиелита является потливость, особенно в области затылка.

Такое состояние обычно длится 3—5 дней, после чего жар спадает, самочувствие улучшается, появляется аппетит. Однако некоторые дети еще в период жара или вскоре после его исчезновения перестают двигать ногой, рукой или теряют способность держать голову, -самостоятельно сидеть или вставать. Это результат паралича тех или других мышц. Если парализована конечность, она долго остается неподвижной. В силу ее бездействия нарушается рост кости. Поэтому парализованная конечность обычно короче и тоньше здоровой.

Раннее распознавание болезни и своевременное лечение обычно предупреждают появление параличей. Однако иногда болезнь протекает в настолько тяжелой форме, что параличи появляются очень рано и держатся очень стойко.

Лечение полиомиелита

Для успешного лечения очень важно рано распознать заболевание, для чего необходимо при первом недомогании ребенка обратиться за медицинской помощью.

При первом подозрении на полиомиелит больного нужно немедленно поместить в больницу, так как только в больнице можно рано определить заболевание и своевременно оказать заболевшему необходимую помощь.

Распознать полиомиелит в самом начале можно путем исследования спинномозговой жидкости, получаемой при помощи прокола. Нередко родителей очень волнует мысль о необходимости произвести такой прокол. Это беспокойство напрасно, ибо спинномозговой прокол — мероприятие не только необходимое, но и совершенно безвредное. Дети его хорошо переносят.

В настоящее время для лечения полиомиелита с успехом применяют ряд лечебных средств. К ним относится введение в первые дни болезни сыворотки крови взрослых людей или готовящегося из этой сыворотки препарата — гамма-глобулина; для уменьшения бо

лей — покой, правильное положение ребенка в кровати, болеутоляющие сродства. Для восстановления пораженных мышц прибегают к массажу, тепловым, электрическим и водным процедурам, лечебной гимнастике. Своевременное лечение и правильный уход чаще всего помогают избежать тяжелых последствий полиомиелита.

После выписки из больницы, если остаются хотя бы малейшие последствия, необходимо проводить настойчивое систематическое лечение соответственно указаниям специалистов. От аккуратности родителей в проведении лечения часто зависит исход болезни и дальнейшая судьба ребенка: Судет ли он здоров или останется инвалидом.

Меры предупреждения полиомиелита

Больной полиомиелитом заразен для других в течение 40 дней от начала заболевания. Помещение его на весь этот срок в больницу необходимо как для успешного лечения больного, так и для ограждения других от заражения,

С момента заболевания до помещения ребенка в больницу проходит некоторое время. Поэтому еще до того, как увезут заболевшего в больницу, необходимо принять ряд мер для ограждения других от заражения. Полиомиелитом чаше всего болеют дети, но им могут заболеть и взрослые, поэтому и они должны знать, как оградить себя от заражения.

Заболевшего необходимо отделить от других жильцов (отдельная комната, угол комнаты, отделенный ширмой, простыней), не допускать к нему ни детей, ни взрослых, кроме ухаживающего за ним лица. Для больного выделяется отдельная посуда, отдельное полотенце, горшок, предметы ухода. Посуду больного после каждого употребления надо прокипятить. Вещи, портящиеся от кипячения (грелка, некоторые игрушки и т. д.), промывают горячей водой к погружают на полчаса в 3% раствор хлорамина.

Все выделения больного (кал, мочу, мокроту) засыпают хлорной известью (из расчета 1 часть извести на 2 части выделений)» перемешивают и, прикрыв, оставляют на I час; только после этого выделения можно вылить в уборную.

После каждого соприкосновения с больным или с предметами, которых он касался, с его выделениями ухаживающий за больным должен тщательно вымыть руки хорошо нагретой водой с мылом, после чего ополоснуть их в 1% растворе хлорамина, налитого в тазик. Стены и пол возле постели больного протирают тряпкой, смоченной в 1—3% растворе хлорамина или в 0,2% растворе хлорной извести.

В комнате больного не должно быть ни одной мухи, для чего раскрытые окна затягивают марлей; оконные рамы, абажур опыляют порошком ДДТ или перетрума; залетевших мух уничтожают.

После отправки заболевшего в больницу в его квартире дезинфектор производит заключительную дезинфекцию, а постель больного отправляют в дезинфекционную камеру.

В квартире больного, в детском учреждении, которое он посещал, устанавливают карантин па 20 дней, так как скрытый период полиомиелита длится от нескольких до 20 дней. На этот срок жильцы квартиры, работающие в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания или в системе водоснабжения, не допускаются к работе, а дети в течение 20 дней не допускаются в детские учреждения. За всеми детьми и взрослыми, контактировавшими с больными, устанавливается наблюдение и им ежедневно измеряется температура; о малейшем недомогании у кого-либо из этих лиц необходимо срочно оповестить медицинского работника. Во время карантина нужно избегать общения с детьми и взрослыми, не встречавшимися с больным.

В борьбе с полиомиелитом, как и в борьбе с дизентерией, брюшным тифом, решающее значение имеют санитарные мероприятия и соблюдение правил личной гигиены. Крайне важен строгий надзор за водоснабжением, торговлей молоком и другими продуктами, за учреждениями общественного питания. Требуется регулярное удаление нечистот, навоза, содержимого помойных ям и мусорных ящиков. В летнее время помойные ямы и мусорные ящики нужно ежедневно обрабатывать хлорной известью. Для уничтожения мух применяют препарат ДДТ: им обрабатывают окна, двери уборных, хлевов, стойл, кухонь, срубы помойных ям и все другие места, где могут скапливаться мухи.

В течение лета обработку препаратом ДДТ следует повторять 2—3 раза.

Очень важно предусмотреть, чтобы нечистоты не проникали в колодцы и другие водоисточники как путем просачивания с поверхности земли, так и при заборе воды грязными ведрами.

Нельзя купаться в водоемах, если они могут быть загрязнены нечистотами, так как во время купания дети могут заглатывать воду, содержащую вирус полиомиелита.

Воду, молоко надо кипятить и сохранять в чистой закрытой посуде. Продукты всегда следует закрывать от мух. Овощи, фрукты, ягоды необходимо обмывать холодной водой, а затем обдавать кипятком.

Большое предупредительное значение имеет соблюдение правил личной гигиены, в частности мытье рук водой с мылом перед каждым приемом нищи, после пользования уборной и т. д. Взрослые личным примером, постоянным напоминанием могут легко приучить к этому детей с первых лет их жизни.

Санитарные мероприятия и правила личной гигиены необходимо выполнять постоянно, а не только после выявления больного.

Детский эпидемический паралич — заболевание столь серьезное, что над поисками средств для его предупреждения и лечения трудятся ученые всего мира.

В настоящее время имеется основание считать, что такие специальные средства, например вакцина для предупредительных прививок, уже начали вооружать человечество в его борьбе с полиомиелитом.

Советское здравоохранение при активной помощи населения успешно борется за охрану детей от этого тяжелого заболевания.

Примечания


См. также