История изучения плече-лопаточного периартрита

Материал из Новая медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

История изучения плече-лопаточного периартрита начинается с небольшой заметки Jarjavay (1867) об изменениях в субдельтовидной слизистой сумке плеча, наступающих после травм плечевого сустава.[1] Однако общепризнанным основоположником учения о плече-лопаточном периартрите является Duplay (1872), который не только предложил самое название Periarthritis humero-scapularis, но и рассматривал это заболевание как нечто более серьезное и распространенное, чем одно только поражение субдельтовидной сумки.[2] В то же время следует иметь в виду, что Duplay длительное время рассматривал плече-лопаточный периартрит как следствие тяжелых повреждений плечевого сустава с нарушением целости образующих его тканей и только после длительной дискуссии и под влиянием неопровержимых фактов отказался от своих первоначальных взглядов, согласившись с тем, что это заболевание может возникнуть и под влиянием других причин (1896).

Нет никакого сомнения в том, что после тяжелых травм (особенно после трудно вправимых вывихов и переломов хирургической шейки плеча) могут развиваться воспалительные и дегенеративные изменения в периартикулярных тканях (в частности, в слизистых сумках, которыми так богата область плечевого сустава), приводящие в дальнейшем к образованию рубцов, вследствие чего в плечевом суставе и в его области надолго остаются боли и тугоподвижность — неизменные спутники плече-лопаточного периартрита. В то же время бесчисленные наблюдения с абсолютной достоверностью свидетельствуют о том, что послетравматические плече-лопаточные периартриты встречаются неизмеримо реже, чем периартриты, образующиеся по причинам, не имеющим связи и отношения к однократной травме в прямом смысле этого слова. Вопрос о причинах, вызывающих плече-лопаточный периартрит, и до настоящего времени нельзя считать окончательно решенным.

Следует иметь в виду и то, что до настоящего времени делаются попытки представить плече-лопаточный периартрит как заболевание одного из анатомических образований, входящих в сложную систему плечевого сустава Так, например, Colley (1899) и Kuster (1902) весьма категорично утверждали, что плече-лопаточный периартрит является всего лишь субакромиальным бурситом, расходясь с Jarjavay только по вопросу о слизистой сумке, поражаемой при этом страдании. Codman (1934) утверждал, что плече-лопаточный периартрит — это прежде всего повреждение надостной мышцы.[3] В. А. Маковкин (1940) считает плече-лопаточный периартрит и калькулезный субдельтовидный бурсит понятиями идентичными, повторяя то, что было сказано за 70 лет до него и давно уже признано ошибочным.

Одновременно с попытками определить понятие плече-лопаточного периартрита более конкретно в плане топографо-анатомическом высказывались самые разнообразные мнения об этиологии этого заболевания. При этом некоторые авторы на основании немногочисленных и недостаточно убедительных наблюдений объявляли причиной плече-лопаточного периартрита оральную инфекцию, фурункулез, грипп, хронические кишечные интоксикации и т. д. Особое значение стали придавать ревматизму, на который возложили вину за подавляющее число заболеваний периартритом (на ревматизм как на основную причину периартрита впервые указал Franke, 1907, 1921). Впоследствии, особенно на основании тщательных исследований Fergusson (1937), инфекционная природа плече-лопаточного периартрита была отвергнута. Не получила также признания теория, согласно которой периартрит возникает вследствие нарушения солевого (прежде всего кальциевого) обмена (А. С. Вишневский, 1938).

На протяжении почти целого столетия при изучении этого заболевания делались многочисленные попытки выделить из своеобразного синдрома, каковым является плече-лопаточный периартрит, отдельные самостоятельные формы (калькулезный бурсит, субдельтовидный бурсит, субакромиальный бурсит, перитенозит надостной мышцы, разрыв сухожилий коротких ротаторов, тендовагинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и т. д.). Особенно тщательно разрабатывались вопросы возрастных изменений периартикулярных тканей плечевого сустава (Schaer, 1936; И. Л. Крупко, 1959), причем возрастному фактору стали придавать ведущее значение в происхождении плечевого периартрита, хотя одним этим фактором невозможно объяснить как периартрит в молодом возрасте, так и явное несоответствие между очень частыми возрастными изменениями периартикулярных тканей и относительно редким по сравнению с этим периартритом.

В отечественной литературе первое упоминание о плече-лопаточном периартрите относится к 1928 г. (Г. Д. Аронович). Впоследствии этому заболеванию в нашей литературе уделялось много внимания, и о нем писали как поликлинические врачи (Г. И. Гельман, В. И. Фарберман), так и видные ортопеды (В. Г. Вайнштейн, И. Л. Крупко). Выдающееся значение в деле изучения этого заболевания имеют исследования И. Л. Крупко, суммированные в первой отечественной монографии по этому вопросу «Плече-лопаточный периартрит» (1959).[4]

Примечания

  1. Jarjavay JF. Sur la luxation du tendon de la longue portion du muscle biceps humeral: sur la luxation de tendons des muscles peroniers latercux. Gaz Hebd Med Chir 1867; 21:325.
  2. Duplay ES. De la périarthrite scapulohumérale et des raideurs de l'epaule qui en son la consequence. Arch Gen Med. 1872;20:513–542.
  3. Соdman C. The Shoulder. New York, 1934
  4. Крупко И. Л. Плече-лопаточный периартрит. Л., 1959.

См. также