Гипноз и внушение

Материал из Новая медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Гипноз — это социальное взаимодействие, в котором один человек (субъект гипноза) добровольно отвечает на внушения, которые предоставляет другой человек (гипнотизер), для воображаемых переживаний, связанных с изменениями в сознательном восприятии и памяти.[1] В принципе, эти переживания могут сопровождаться субъективным убеждением, граничащим с заблуждением, и чувством «недобровольности», граничащим с принуждением.

Определение понятия гипноз

Американское общество клинического гипноза (The American Society of Clinical Hypnosis):

Гипноз - это состояние «погружения в себя», концентрации и сосредоточенного внимания. Как увеличительное стекло фокусирует лучи солнца, делая их более мощными, так и наши умы, концентрируясь и сосредотачиваясь, используются нами более мощно. Поскольку гипноз позволяет людям использовать больше своего потенциала, обучение самогипнозу является основным актом самоконтроля .... Последние исследования подтверждают мнение о том, что гипнотические коммуникации и внушения эффективно меняют аспекты персональных физиологических и неврологических функций.

Американская психологическая ассоциация, 30 отдел (American Psychological Association. Division 30: Society of Psychological Hypnosis):

Гипноз  - это состояние сознания, включающее пристальное внимание и уменьшение периферийного восприятия, характеризуется повышенным ответом на внушение; гипнабельность - это способность человека испытывать предлагаемые изменения в физиологии, ощущениях, эмоциях, мыслях или поведении во время гипноза; гипнотерапия - это использование гипноза для лечения медицинского или психологического расстройства или беспокойства.

Гипноз и внушение

Восприимчивость к гипнозу и внушению

Индивидуальные различия в восприимчивости к гипнозу широки.[2] Гипнабельность, или степень, в которой люди реагируют на гипнотические процедуры, не может быть предсказана с достаточной точностью при помощи обычных вопросников. Скорее, она может быть измерена в стандартных условиях с помощью таких инструментов, как применяемая к группе шкала «Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility» или применяемая индивидуально шкала «Stanford Hypnotic Susceptibility Scale» (Form C). [3] Эта степень имеет примерно нормальное (колоколообразное) распределение баллов: большинство людей умеренно реагирует на гипноз, в то время как сравнительно мало полностью невосприимчивых к гипнозу, и сравнительно мало позитивно реагирующих на практически каждое внушение. Очень маленькие дети, по всей видимости, относительно нечувствительны к гипнозу. Гипнабельность оцененная у студентов остается относительно стабильной в течение следующих 25 лет, а затем может снизиться до некоторой степени в зрелом и пожилом возрасте.

Индивидуальные различия накладывают существенные ограничения на исследования гипноза: можно изучать гипноз только у тех, кто может его испытать. По этой причине исследователи не могут подвергнуть гипнотической индукции случайно выбранных людей. Канонический дизайн для исследования гипноза включает ведение стандартной гипнотической индукции или процедуры контроля, субъектам, классифицированным (на основе стандартизированных шкал) на людей с низкой, средней или высокой гипнабельностью.

Отличия гипноза и эффекта внушения

Гипноз относится к изменению базовой психической деятельности после индукции, обычно испытываемой субъективно как увеличение «погружения», соcреточенного внимания, невосприимчивости к посторонним раздражителям и сокращение спонтанных мыслей. Процедуры индукции включают в себя набор словесных инструкций, которые облегчают переход к этому состоянию.

Типичные «гипнотические» явления, такие, как изменения в чувственном опыте и двигательном контроле, амнезия, принятие ложных представлений о себе и окружающей действительности, требуют конкретных внушений. Однако, есть хорошие доказательства, что люди могут реагировать на внушения такого рода без формальной процедуры индукции. Действительно, лучшим предсказанием внушаемости человека в гипнозе является его отзывчивость к тому же внушению вне гипноза. [4]

Тем не менее, гипнотическая индукция увеличивает отклик на внушение, особенно если оно предпринималось в явном виде, четко обозначенное как «гипноз». [5]

Кроме того, эффект внушения может быть более объективно прослежен на уровне активации мозга. Например, при измерениях активации связанных с болью областей с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии у людей, отобранных на основе стандартных шкал восприимчивости к гипнозу, обнаружено, что одни и те же внушения, увеличивающие или уменьшающие боль при фибромиалгии, более эффективны, когда они проводились после процедуры формальной гипнотической индукции.[6]

Современные исследования гипноза

Современные исследования показывают не только возможность выявления различных моделей активации мозга, связанных с гипнозом, но также показывают, что эти модели включают в себя уже известные компоненты, которые обнаруживаются во многих других когнитивных функциях. Другими словами, принципиальное понимание гипноза возможно без вовлечения в его объяснение тайных или эзотерических знаний.

ЭЭГ спектр

О наиболее полном исследовании влияния гипноза на ЭЭГ спектр сообщили Ray WJ и его коллеги, которые использовали преимущество передовых технологий ЭЭГ для изучения альфа, бета и тета-активности, регистрируемой отдельно от лобной, височной, теменной и затылочной участков слева и справа у восприимчивых и невосприимчивых студентов и студенток колледжа до и после гипнотический индукции. Обнаружены различия:

  • до гипнотической индукции — более высокая мощность тета-активности у восприимчивых по сравнению с невосприимчивыми, особенно в лобной и височной областях, восприимчивые к гипнозу показали большую альфа-активность в покое, во теменной области;
  • гипнотическая индукция снизила тета-активность у гипнабельных, при одновременном повышении его среди невосприимчивых студентов, особенно в теменной и затылочной областях. Альфа-активность, как правило увеличивалась у всех, в соответствии с релаксацией и уменьшением визуальной активности. См. [7][8]

Функциональная анатомия гипноза

О процессах, лежащих в основе так называемого «нейтрального гипноза» (то есть в отсутствии внушения) известно мало, хотя имелись попытки сблизить нейропсихологических и феноменологической доказательства с акцентом на роль передней части поясной и дорзолатеральной области лобной коры.[9]

С помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и сравнения с исходным не-гипнотическим состоянием обнаружено, что при гипнозе имеется координированная активность структур ствола мозга, таламуса, передней части поясной извилины, правой нижней лобная извилины и правой нижней теменной дольки. Это можно интерпретировать как свидетельство того, что психическое «погружение» коррелирует с активностью сети, отвечающей за внимание (executive attentional networks), что играет центральную роль в производстве гипнотического опыта. [10]

Известно также, что стандартная процедура индукции гипноза приводит к увеличению спонтанных ошибок в тесте «слово/цвет конфликтов» (Штруп-эффект, the Stroop effect) у гипнабельных лиц. Связанное с этим увеличение активности в передней части поясной извилины коры головного мозга при отсутствии компенсирующих изменений в левых лобных областях коры было истолковано как свидетельство того, что гипноз действует, разделяя нормальные отношения между «мониторингом конфликтов» и когнитивным контролем. [11]

Функциональная модуляция когнитивных функций внушением

Гипноз и внушение могут быть инструментами для изучения широкого спектра когнитивных процессов. Одно из убедительных направление исследований - сосредоточенность, внимание, Stroop - эффект. [12]

Гипноз и внушение — хорошие инструменты для исследования памяти. Так, нейровизуализационное исследование, с использованием хорошо отлаженного обратимомого гипнотического внушения, подавляющего эпизодические воспоминания (постгипнотическим амнезия), показали изменения в областях мозга, ответственных за долгосрочное хранение и воспроизведение информации (затылочной, височной и префронтальной коры) и доказывали активное торможение воспроизведения во время предварительного «мониторинга». [13]

Известны также исследования воли, когда гипнотическое внушение используется для создания ответов идео-моторного двигательного аппарата. [14]

Экспериментальная нейропсихопатология

Термин «экспериментальная психопатология» впервые был использован в 1950-е годы для описания попыток разработки в лабораторных условиях клинических моделей поведенческой дисфункции. Экспериментальная психопатология пытается выяснить когнитивные процессы, которые способствуют, либо полностью или частично, этиологии, обострению или поддержанию аномального поведения.[15] Хотя это подход и не предназначены для получения точных повторений психологического расстройства, он сосредоточен на основных симптомах с целью выявления основных нарушений и понимания их с точки зрения (функционального) дефицита известных нормальных когнитивных процессов. При этом гипнотическое внушение создает «виртуальных пациентов» подобно транскраниальной магнитной стимуляции. Несколько исследованийпоказали возможность создания убедительных гипнотических аналогов установленных функциональных расстройств - например, гипнотической слепоты [16], амнезии [13], функциональной боли. [17]

Гипнотически внушенная боль, поверхностная проекция мозга
Гипнотически внушенная, физически индуцированная и воображаемая боль. Поверхностные проекции областей мозга активируются у людей, испытывающих гипнотически внушенную тепловую боль (сверху), физически индуцированную тепловую боль (в середине) и воображаемую (внизу). Физическая боль была вызвана термозондом, нагретым до 48,5 C, гипнотическое внушение заключалось в том, что якобы термозонд был вновь вклюен, с тем же уровнем болезненности, кроме этого, участникам было предложено представить боль от зонда так же ясно, как они могли. По [17]


Примечания

  1. Kihlstrom JF. Neuro-hypnotism: prospects for hypnosis and neuroscience. Cortex. 2013 Feb;49(2):365-74. PMID 22748566
  2. Laurence, J-R.; Beaulieu-Prevost, D.; duChene, T. Measuring and understanding individual differences in hypnotizability. In: Nash, MR.; Barnier, AJ., editors. Oxford handbook of hypnosis: Theory, research, and practice. Oxford: Oxford University Press; 2008. p. 225-254.
  3. Woody, EZ.; Barnier, AJ. Hypnosis scales for the 21st century: What do we need and how should we use them?. In: Nash, MR.; Barnier, AJ., editors. Oxford handbook of hypnosis: theory, research and practice. Oxford: Oxford University Press; 2008. p. 255-282.
  4. Oakley DA, Halligan PW. Hypnotic suggestion: opportunities for cognitive neuroscience. Nat Rev Neurosci. 2013 Aug;14(8):565-76. PMID 23860312
  5. Gandhi B, Oakley DA. Does 'hypnosis' by any other name smell as sweet? The efficacy of 'hypnotic' inductions depends on the label 'hypnosis'. Conscious Cogn. 2005 Jun;14(2):304-15. PMID 15950884
  6. Derbyshire SW, Whalley MG, Oakley DA Eur J Fibromyalgia pain and its modulation by hypnotic and non-hypnotic suggestion: an fMRI analysis. Pain. 2009 May;13(5):542-50. PMID 18653363
  7. Ray WJ. EEG concomitants of hypnotic susceptibility. Int J Clin Exp Hypn. 1997 Jul;45(3):301-13. PMID 9204642
  8. Graffin NF, Ray WJ, Lundy R. EEG concomitants of hypnosis and hypnotic susceptibility. J Abnorm Psychol. 1995 Feb;104(1):123-31. PMID 7897034
  9. Gruzelier J. Altered states of consciousness and hypnosis in the twenty first century.Contemp Hypn 2005;22;1-7.
  10. Rainville P, Hofbauer RK, Bushnell MC, Duncan GH, Price DD Hypnosis modulates activity in brain structures involved in the regulation of consciousness. J Cogn Neurosci. 2002 Aug 15;14(6):887-901. PMID 12191456
  11. Egner T, Jamieson G, Gruzelier J. Hypnosis decouples cognitive control from conflict monitoring processes of the frontal lobe. Neuroimage. 2005 Oct 1;27(4):969-78. PMID 15964211
  12. Raz A, Kirsch I, Pollard J, Nitkin-Kaner Y. Suggestion reduces the stroop effect. Psychol Sci. 2006 Feb;17(2):91-5. PMID 16466414
  13. 13,0 13,1 Mendelsohn A, Chalamish Y, Solomonovich A, Dudai Y. Mesmerizing memories: brain substrates of episodic memory suppression in posthypnotic amnesia.Neuron. 2008 Jan 10;57(1):159-70 PMID 18184572
  14. Blakemore SJ, Oakley DA, Frith CD. Delusions of alien control in the normal brain. Neuropsychologia. 2003;41(8):1058-67. PMID 12667541
  15. Caramazza, A. and Coltheart, M. (2006) Cognitive neuropsychology twenty years on. Cogn. Neuropsychol. 2006; 23, 3–12
  16. McConkey, K.M. and Barnier, A.J. (2004) High hypnotisability: unity and diversity in behaviour and experience. In The Highly Hypnotizable Person: Theoretical, Experimental and Clinical Issues (Heap, M. et al., eds), pp. 61–84, Routledge
  17. 17,0 17,1 Derbyshire SW1, Whalley MG, Stenger VA, Oakley DA. Cerebral activation during hypnotically induced and imagined pain. Neuroimage. 2004 Sep;23(1):392-401. PMID 15325387

См. также